循证医学 - 生命科学艺术

内战：医学创新的催化剂

内战给医疗专业人员带来了前所未有的挑战，迫使他们在面对大量伤亡时进行适应和创新。早期的野战医生被称为“医院管理员”，接受的培训最少，主要负责阅读医生的笔记。然而，随着战争的推进，对更熟练的医务人员的需求变得明显，从而建立了正式的培训计划，并出现了野战医生。

截肢是内战期间常见的的外科手术，外科医生在战场上学习了宝贵的技术。他们发现，保持伤口开放并定期清洁有助于愈合，而用皮瓣缝合伤口会导致感染。这些战时的经验为现代的闭合截肢技术奠定了基础。

这场战争还见证了专业外科领域的发展，特别是整形外科。纽约外科医生格登·巴克是面部重建手术的先驱，他使用牙科和面部植入物来恢复因战争创伤而毁容的士兵的外貌。

内战期间大量的截肢手术对假肢产生了越来越多的需求。工匠和退伍军人都在尝试新的设计，从而促进了义肢的发展。失去一条腿的同盟国士兵詹姆斯·汉格发明了“汉格肢”，它有一个橡胶脚和软鞋跟，是现代假肢设计的先驱。

早期的野战医院往往是临时搭建的简易结构，但随着战争的进行，对专门医疗设施的需求变得显而易见。军医总监威廉·哈蒙德提倡“展馆式”医院建筑，其特点是在中心枢纽周围分布着容纳不同疾病和病症的病房。这些医院被设计成通风良好，以促进新鲜空气的流通，新鲜空气被认为对健康至关重要。

在内战之前，将受伤的士兵运出战场是一个混乱且耗时的过程。1862年，乔纳森·莱特曼在波托马克河的联邦军队中建立了第一套救护车系统。这个三步系统包括野战救护站、野战医院和大医院，用于长期治疗。该系统的基本原理至今仍被美军使用。

内战考验了现有药物的疗效，并突出了循证医学的必要性。军医总监哈蒙德将含汞和锑的药物从军方药典中剔除，这在仍然坚持传统体液学说的医生中引起了争议。这一决定为药理学开辟了一条更科学的道路，并促进了新的、更有效的治疗方法的开发。

内战对美国医学产生了持久的影响，培养了创新和循证实践的精神。野战医生、外科医生和医院管理者的战争经历导致了外科技术、假肢、医院设计和救护车系统方面的进步。这些创新不仅在战争期间挽救了无数生命，而且还为现代医疗实践奠定了基础，这些实践至今仍造福于患者。