麻酔中の覚醒：長期的な影響と心理的影響
全身麻酔中の偶発的意識を理解する
手術中に目覚めることは、「全身麻酔中の偶発的意識」として知られる、まれではあるが苦痛を伴う可能性のある経験です。この分野で最大規模の最近の調査により、この現象の長期的な影響に対する洞察が得られました。
意識事象の有病率と性質
英国とアイルランドの病院で4年間にわたって実施されたこの調査では、約19,000件の手術のうち1件で、麻酔中の意識に関する自発的な報告があったことが判明しました。しかし、手術後に患者に意識について具体的に質問したところ、有病率は600人に1人と大幅に増加しました。
ほとんどの場合、意識事象は短く、痛みを伴いませんでした。しかし、かなりの数の患者が心理的苦痛と長期的な心理的損傷を経験しました。
麻酔中の覚醒の心理的影響
意識を報告した患者のうち、51％が何らかの苦痛を経験し、41％が心的外傷後ストレス障害（PTSD）に関連する症状を含む「長期的な心理的損傷」を経験しました。
手術中に偶発的な意識を経験した患者は、外科医間の会話を聞いたり、医療機器が身体に触れるのを感じたり、焦げた肉の匂いをかいだりすることがあります。しかし、麻痺と目の覆いにより、医療スタッフに自分の意識を伝えることができません。
麻酔中の覚醒の心理的影響は、深くかつ永続的となる可能性があります。患者は、フラッシュバック、悪夢、不安、睡眠障害を経験する可能性があります。場合によっては、トラウマが、侵入的な記憶、回避行動、過覚醒を特徴とするPTSDにつながる可能性があります。
偶発的意識に寄与する要因
全身麻酔中の偶発的意識の正確な原因はまだ完全に解明されていませんが、いくつかの要因がリスクに寄与する可能性があります。
- 手術の種類：心臓手術などの特定の種類の手術は、より高い意識のリスクに関連しています。
- 麻酔技術：使用される麻酔の種類と投与量は、偶発的意識の可能性に影響を与える可能性があります。
- 患者の特性：年齢、性別、特定の健康状態により、意識のリスクが増加する可能性があります。
- 機器の誤作動：欠陥のある麻酔装置または人為的ミスにより、麻酔レベルが不十分になる可能性があります。
予防と管理
麻酔中の偶発的意識を防ぐことは、麻酔医の最優先事項です。リスクを軽減するための対策を以下に示します。
- 注意深い患者のモニタリング：麻酔医は、生体信号を追跡し、適切な麻酔レベルを確保するために高度なモニタリング機器を使用します。
- 最適な麻酔技術：麻酔医は、患者の個々のニーズとリスク因子に応じて、各患者に最適な麻酔技術と投与量を選択します。
- 患者とのコミュニケーション：患者は偶発的意識の可能性について知らされ、手術後に懸念事項や症状があれば報告するように勧められます。
患者が麻酔中に偶発的な意識を経験した場合は、心理的苦痛やトラウマに対処するために迅速に医学的支援を受けることが重要です。治療、薬物、サポートグループは、患者がこの経験の長期的な影響に対処するのに役立ちます。
結論
麻酔中に目覚めることは、深く持続的な心理的影響を与える可能性があります。偶発的意識の有病率、性質、影響を理解することは、効果的な予防と管理戦略を開発するために不可欠です。認識を高め、模範的な事例を実装することで、この苦痛な経験のリスクを最小限に抑え、術後の患者の結果を改善できます。
