Réveil pendant l’anesthésie : effets durables et impact psychologique
Comprendre la conscience accidentelle pendant l’anesthésie générale
Se réveiller pendant une opération, ce que l’on appelle une « conscience accidentelle pendant une anesthésie générale », est une expérience rare mais potentiellement pénible. Une étude récente, la plus importante du genre, met en lumière les effets durables de ce phénomène.
Prévalence et nature des incidents de conscience
L’étude, menée dans des hôpitaux du Royaume-Uni et d’Irlande sur quatre ans, a révélé qu’environ une chirurgie sur 19 000 donnait lieu à des déclarations spontanées de conscience sous anesthésie. Cependant, lorsque les patients ont été spécifiquement interrogés sur leur conscience après la chirurgie, la prévalence a considérablement augmenté pour atteindre une sur 600.
Dans la plupart des cas, les incidents de conscience ont été brefs et indolores. Cependant, un nombre important de patients ont souffert de détresse psychologique et de dommages psychologiques à long terme.
Impact psychologique du réveil pendant l’anesthésie
Parmi les patients ayant signalé une prise de conscience, 51 % ont éprouvé une forme de détresse et 41 % ont souffert de « dommages psychologiques à long terme », notamment des symptômes associés à un trouble de stress post-traumatique (TSPT).
Les patients qui connaissent une conscience accidentelle pendant une intervention chirurgicale peuvent entendre des conversations entre chirurgiens, sentir les instruments de sondage ou sentir l’odeur de la chair cautérisée. Cependant, en raison de la paralysie et des cache-œil, ils ne peuvent pas communiquer leur conscience au personnel médical.
L’impact psychologique du réveil pendant l’anesthésie peut être profond et durable. Les patients peuvent souffrir de flashbacks, de cauchemars, d’anxiété et de troubles du sommeil. Dans certains cas, le traumatisme peut entraîner un TSPT, caractérisé par des souvenirs intrusifs, des comportements d’évitement et une hypervigilance.
Facteurs contribuant à la conscience accidentelle
Les causes exactes de la conscience accidentelle pendant l’anesthésie générale ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer au risque :
- Type d’intervention chirurgicale : Certains types de chirurgie, comme la chirurgie cardiaque, sont associés à un risque plus élevé de conscience.
- Technique d’anesthésie : Le type d’anesthésie utilisée et la posologie peuvent influencer la probabilité d’une conscience accidentelle.
- Caractéristiques du patient : L’âge, le sexe et certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque de conscience.
- Dysfonctionnement de l’équipement : Un équipement d’anesthésie défectueux ou une erreur humaine peut entraîner des niveaux inadéquats d’anesthésie.
Prévention et prise en charge
Prévenir la conscience accidentelle pendant l’anesthésie est une priorité absolue pour les anesthésistes. Les mesures visant à réduire le risque comprennent :
- Surveillance attentive du patient : Les anesthésistes utilisent des équipements de surveillance avancés pour suivre les signes vitaux et garantir des niveaux d’anesthésie adéquats.
- Techniques d’anesthésie optimales : Les anesthésistes sélectionnent la technique d’anesthésie et la posologie les plus appropriées pour chaque patient en fonction de ses besoins et facteurs de risque individuels.
- Communication avec les patients : Les patients sont informés de la possibilité d’une conscience accidentelle et encouragés à signaler toute préoccupation ou tout symptôme après la chirurgie.
Si un patient connaît une conscience accidentelle pendant l’anesthésie, il est important de consulter rapidement un médecin pour traiter toute détresse ou tout traumatisme psychologique. Une thérapie, des médicaments et des groupes de soutien peuvent aider les patients à faire face aux effets à long terme de cette expérience.
Conclusion
Se réveiller pendant l’anesthésie peut avoir des effets psychologiques profonds et durables. Comprendre la prévalence, la nature et l’impact de la conscience accidentelle est essentiel pour développer des stratégies efficaces de prévention et de prise en charge. En sensibilisant et en mettant en œuvre les meilleures pratiques, nous pouvons minimiser le risque de cette expérience pénible et améliorer les résultats des patients après une intervention chirurgicale.
